王女士身體一直不錯，最近幾個(gè)月突然出現心慌，有時(shí)伴有胸悶、氣短等不適。來(lái)我院做了心電圖、胸片、超聲等檢查，都沒(méi)有明顯異常。后來(lái)在醫生建議下，拍了頸椎正側位片，結果顯示，頸椎2、3間盤(pán)突出，椎間隙變窄，生理曲度消失，診斷為頸心綜合征。王女士很疑惑，明明心臟不舒服，怎么和頸椎扯上關(guān)系了？

頸心綜合征，指由各種頸椎病引起的心血管問(wèn)題。臨床長(cháng)期觀(guān)察發(fā)現，頸椎病不僅使患者感覺(jué)頸部不適、活動(dòng)受限，而且因頸部骨質(zhì)增生，可刺激壓迫交感神經(jīng)，影響內臟，累及心血管系統，產(chǎn)生心前區疼痛、胸悶、心慌等癥狀，心電圖出現缺血性改變、室性或房性早搏等表現，還可引起血壓升高，這些表現分別被稱(chēng)為頸性心絞痛、頸性心律失常、頸性高血壓，統稱(chēng)為頸心綜合征。

頸心綜合征的發(fā)病機制尚不明確，但目前比較公認的是交感神經(jīng)紊亂學(xué)說(shuō)。當位于頸椎旁的交感神經(jīng)節受到刺激，或椎間孔狹窄導致神經(jīng)根受壓，由于物理或繼發(fā)化學(xué)性刺激，可導致自主神經(jīng)功能失調。當交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率、房室傳導就會(huì )加快，表現為心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律失常；當交感神經(jīng)受到抑制時(shí)，迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，抑制房室傳導，會(huì )降低心臟收縮力，并且使冠狀動(dòng)脈收縮、心肌缺血，可表現出心前區疼痛、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、胸悶、氣短等類(lèi)似冠心病的癥狀。

臨床上，判斷該病比較有難度，診斷標準歸納如下，大家可參照：患者年齡大多在50歲以上；有心前區疼痛、胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀；伴有各種典型的頸椎病或胸椎病變癥狀、體征及影像學(xué)改變；可因壓迫頸椎、胸椎或頸部、背部活動(dòng)而誘發(fā)，或自覺(jué)改變頭頸姿勢可減輕不適；經(jīng)冠脈造影、冠脈CTA、心臟彩超檢查后排除心臟本身問(wèn)題；用醫治冠心病及抗心律失常的藥物治療后效果不佳，針對頸椎病、胸椎病變的各種有效治療可解除或緩解心臟不適癥狀。

頸心綜合征的治療可分為非手術(shù)和手術(shù)兩種，前者是首選。臨床上，常用的非手術(shù)治療包括正骨復位手法、牽引、小針刀等。其中，以正骨復位手法療效最為突出，可糾正解剖位置的失常，將錯位導致功能紊亂的小關(guān)節恢復到正常解剖位置，并可恢復脊椎的動(dòng)態(tài)平衡?；颊呖蛇x擇針灸科、推拿理療科等相關(guān)科室就診。本病確診后，經(jīng)過(guò)積極準確的非手術(shù)治療，絕大部分可痊愈或不同程度的緩解。對非手術(shù)治療無(wú)效的重癥患者，可考慮減壓、椎體融合或頸胸交感神經(jīng)阻斷術(shù)等手術(shù)治療。

責任編輯：王沛森