編者按：高血壓作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，近年來(lái)患病率呈明顯上升趨勢。相關(guān)數據顯示，目前我國約有3億高血壓患者，每10個(gè)成年人中有2人患有高血壓。這也提醒大家，防治高血壓刻不容緩。

醫學(xué)指導：

北京安貞醫院藥事部主管藥師 方振威

北京醫院心內科主任醫師 劉 蔚

河南省人民醫院高血壓科主任 劉 敏

西安交通大學(xué)第一附屬醫院中醫科副教授 孫連慶

血壓不聽(tīng)話(huà)，做套降壓操

1.預備動(dòng)作：端坐，目視前方，雙臂下垂，雙掌置于膝關(guān)節，使手臂90度自然彎曲，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

2.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉一周為一拍，約做32拍。

3.按揉百會(huì )穴：用手掌緊貼百會(huì )穴旋轉，一周為一拍，共做32拍。百會(huì )穴在后發(fā)際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中。

4.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉，一周為一拍，共做32拍。風(fēng)池穴在頭額后面大筋兩旁，與耳垂平行處。

5.摩頭清腦：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，行走一次為一拍，約做32拍 。

6.擦頸：用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。

7.按揉曲池穴：先右手后左手，旋轉一周為一拍，共做32拍。

8.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針按揉一周為一拍，共32拍。

9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。

10.擴胸調氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。

B族維生素能調脂降壓

維生素B3（煙酸）調節血脂。大劑量服用煙酸可調節血脂。用藥量為1～2克/次，一天服用1次。這種療法主要用于無(wú)法耐受他汀類(lèi)藥物的患者，可先從小劑量（0.375～0.5克/天）開(kāi)始服藥，4周后加量至最大常用劑量。需要注意的是，用于治療血脂異常時(shí)煙酸的劑量可達生理需求量的數百倍之多，可能產(chǎn)生副作用，最常見(jiàn)的不良反應是面部潮紅，也有可能發(fā)生肝臟損害、高尿酸血癥、高血糖及消化道不適等。因此一定要在醫師的指導下服藥，不可自行服藥或擅自加量。

維生素B9（葉酸）治療H型高血壓，降低腦卒中風(fēng)險。H型高血壓是伴有血漿同型半胱氨酸升高的高血壓。我國數據顯示，高血壓與高同型半胱氨酸同時(shí)存在時(shí)，腦卒中的風(fēng)險增加11.7倍。目前已知降低同型半胱氨酸最安全有效的方法是補充葉酸。葉酸分為兩種，一種為大片，每片5毫克，為治療用藥，主要用于葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血；一種為小片，每片0.4毫克，為預防用藥，主要用于孕婦預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。高血壓患者在服用時(shí)，應選擇小劑量葉酸，每天兩片即可。

食療降血壓

每天一瓣蒜

澳大利亞阿德萊德大學(xué)研究人員發(fā)現，吃大蒜可以起到降血壓的作用，效果不亞于一些降壓藥。

試驗中，研究人員招募了兩組患有高血壓的志愿者，一組在3～6個(gè)月中每天服用600～900毫克含有“蒜素”的營(yíng)養補充劑，對照組則服用安慰劑。

結果顯示，服用“蒜素”補充劑的，高壓平均降低了8.4毫米汞柱，低壓平均降低了7.3毫米汞柱；血壓越高的患者，其降壓幅度越大。試驗中每日攝入的蒜素含量為3.6～5.4毫克，而一瓣新鮮大蒜中含有5～9毫克的蒜素。

該研究負責人卡林·里德博士指出，從試驗結果來(lái)看，大蒜的降壓效果甚至不亞于一些常規降壓藥。但由此斷言可用大蒜或蒜素補充劑替代降壓藥為時(shí)尚早，蒜素能否長(cháng)期起到良好降壓效果還有待進(jìn)一步研究。

喝二子茶

“二子茶”的主要材料為：決明子50克、枸杞子15克、冰糖30克。將決明子略炒香后搗碎，與枸杞子、冰糖共放茶壺內，沖入沸水適量，加蓋悶泡15分鐘，代茶頻頻飲用，每天1劑。

西安交通大學(xué)第一附屬醫院中醫科副教授孫連慶表示，高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，中醫多將其歸為“眩暈”范疇，認為其發(fā)病主要由于情志、飲食、勞倦等多種因素使肝、脾、腎三臟陰陽(yáng)失調所致，其中肝腎陰虛證是常見(jiàn)的一種證型，多表現為口干口苦、手足心熱、大便干結等癥狀。二子茶有益肝滋腎，明目通便的功效。適用于高血壓引起的頭暈目眩、雙目干澀、視物模糊、口苦口干、大便干結等。

決明子又稱(chēng)草決明，味甘、苦、咸，性微寒，能清熱明目，潤腸通便；枸杞子性平，味甘，益精補腎、養肝明目。因此本方具有益肝滋腎，明目通便的功效，最宜于高血壓證屬肝腎陰虛者。

此外，本方中加入冰糖既能提升口感，又能養陰生津。但需要注意的是，患有糖尿病的人群不適宜使用冰糖，可以單純用枸杞子、決明子代茶飲。

最護血壓的三種食物

菠菜。高鈉飲食會(huì )使血壓升高，與鈉恰恰相反，鉀可以促使腎臟排出更多的鈉，從而緩沖鈉鹽升高血壓的副作用。并且，研究也發(fā)現，適當多吃含鉀的食物對腦血管有保護作用。在綠葉菜中，菠菜是含鉀大戶(hù)。不少人喜歡吃菠菜罐頭，但其中含有大量的鈉，不利于高血壓患者的健康。在不能吃到新鮮菠菜的情況下，推薦吃速凍波菜，營(yíng)養素不會(huì )流失并且容易儲藏。大家可以將它與堅果、牛奶等制成混合果汁飲用。需要提醒的是，服用華法林抗凝的患者應少吃菠菜，以免影響藥效。

香蕉。香蕉是最常見(jiàn)且營(yíng)養豐富的水果之一，其高鉀低鈉的特性，可很好地穩定血壓水平。

此外，香蕉中富含的鎂元素也對血壓有調控作用。曾有研究發(fā)現，如果每日攝入368毫克鎂元素，持續3個(gè)月，總體收縮壓就會(huì )降低2毫米汞柱，舒張壓降低1.78毫米汞柱。

目前，美國食品藥品管理局已經(jīng)允許香蕉產(chǎn)業(yè)在廣告中宣傳香蕉的降血壓和防中風(fēng)功效。但是，香蕉與螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛利等保鉀利尿藥同服可能引起高血鉀。因此，服用上述藥物的患者，應限制食用。

紅薯。紅薯富含膳食纖維、鉀、鐵和維生素B6等營(yíng)養素，有利于腸胃蠕動(dòng)，能使人順暢排便，從而有助降低便秘誘發(fā)的血壓短期升高。其中富含的鉀元素可以促進(jìn)體內礦物質(zhì)水平的均衡，輔助降壓。有研究發(fā)現，紅薯等富鉀食物可將中風(fēng)的風(fēng)險降低20%。

但是，紅薯不能完全替代主食，也不能替代其他蔬菜，空腹食用還容易造成反酸、燒心等問(wèn)題。

降壓藥幾點(diǎn)吃最好？

對于大多數人而言，血壓在24小時(shí)內具有“晝高夜低，兩峰一谷”的節律現象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜間睡眠時(shí)，血壓下降，凌晨0：00~3：00達到最低。一天里血壓變化曲線(xiàn)像一個(gè)勺子，叫做勺型血壓。根據這個(gè)規律，讓降壓藥的起效時(shí)間與血壓波動(dòng)的高峰期基本同步，就能使藥物產(chǎn)生更好的降壓效果。具體來(lái)說(shuō)，對于勺型血壓患者當遵循以下幾點(diǎn)：

1.一天服用1次的長(cháng)效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），多在早上7：00服藥。飯前飯后均可，建議在進(jìn)食前服用。

2.一天服用2次的中效降壓藥，早上7：00和下午15：00服藥為好。

3.一天服用3次的短效降壓藥，第一次清晨醒來(lái)服，第二次中午13：00點(diǎn)服，最后一次下午18：00之前服。

4.還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過(guò)低導致組織灌注不足，從而誘發(fā)缺血性腦卒中。此外，利尿劑如氫氯噻嗪應在早上服藥，以免晚上服用造成夜尿次數增加， 影響睡眠。

此外，有部分患者的血壓波動(dòng)并不典型，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%，被稱(chēng)為非勺型血壓；還有更少部分患者出現夜間血壓無(wú)下降或者反超白天的情況，被稱(chēng)為反勺型血壓。一般來(lái)說(shuō)，非勺型或者反勺型血壓的患者往往提示存在交感神經(jīng)持續興奮，引起夜間血壓持續升高，會(huì )對腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此要密切控制夜間血壓。此類(lèi)患者需要使用長(cháng)效降壓藥物，應在晚上8點(diǎn)或睡前服藥。

患者最好做一個(gè)24小時(shí)血壓監測，根據血壓波動(dòng)類(lèi)型來(lái)確定服藥時(shí)間，一般選擇在高峰前1～2小時(shí)服藥?；颊咭部梢栽谝惶熘羞x擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每6小時(shí)測一次血壓，連續測3天，就能夠大致掌握自己血壓波動(dòng)的情況，由此可以推斷出恰當的服藥時(shí)間。

降壓治療謹記八點(diǎn)

1.血壓高了及時(shí)就診。門(mén)診中，經(jīng)常碰到有些病人幾年、甚至十幾年不吃降壓藥，最終因高血壓導致了嚴重并發(fā)癥（如急性心肌梗死、腦出血、急慢性腎功能衰竭），錯過(guò)了最佳治療時(shí)間。臨床發(fā)現，早期服藥能減少血壓升高對心臟、大腦、腎臟和血管等器官的損害，延緩甚至不發(fā)生并發(fā)癥。

2.別擅自用藥。高血壓的發(fā)生機制非常復雜，每個(gè)患者都不同，治療要遵循個(gè)體化原則，醫生會(huì )根據每個(gè)人的具體情況，選擇最適合你的降壓藥。千萬(wàn)不要自己到藥店買(mǎi)藥，或周?chē)锣従映允裁此幘透?zhù)吃。

3.不要迷信保健品。不少高血壓患者迷信服用保健品能降壓，寧愿相信廣告宣傳，也不愿到醫院治療。其實(shí)，大多數保健品所謂的能“降壓”，都是噱頭，毫無(wú)作用。日常生活中，千萬(wàn)不能用保健品代替降壓藥。

4.普通高血壓患者不需要輸液治療。除高血壓急癥外，一般的高血壓病不需要輸液治療，口服降壓藥就足夠了。相反，不必要的輸液會(huì )增加感染和血管損傷風(fēng)險，甚至使血壓升高。

5.降壓應以“平穩”為主。降血壓并非越快越好，多數高血壓患者應根據病情在數周至數月內將血壓逐漸降至目標水平；年輕、病程較短的患者，降壓速度可快一點(diǎn)；老年人、病程較長(cháng)或已有并發(fā)癥的患者，降壓速度則應慢一點(diǎn)。

6.不要隨意停藥。不少患者覺(jué)得西藥有很多不良反應，長(cháng)期服用對身體有害。事實(shí)上，所有的藥物都可能有不良反應，相對而言，目前常用的降壓藥物不良反應發(fā)生率均很低，絕大多數患者可以長(cháng)期服用。即使出現不良反應，也不要自行停藥或減藥，應咨詢(xún)醫生。

7.血壓降到目標值并不代表治愈。目前還沒(méi)有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說(shuō)明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過(guò)度疲勞、緊張和情緒激動(dòng)等情況，血壓還會(huì )重新升高。

8.吃藥的同時(shí)要定期復查。長(cháng)期服藥的高血壓患者應經(jīng)常測量血壓，定期到醫院做些必要檢查。醫生除了根據血壓控制的情況調整藥物，還會(huì )做一些其他檢查，以便了解各個(gè)器官的情況。

血壓控不好，心血管風(fēng)險增三成

牛津大學(xué)教授陳錚明、北京大學(xué)教授李立明等在《柳葉刀》全球健康子刊上曾發(fā)兩篇中國前瞻性慢性病研究結果，強調了血壓、肥胖等危險因素管理對于預防血管疾病的重要性。

該研究以51.2萬(wàn)名中國人為研究對象，結果顯示，40～79歲人群當收縮壓為120～180毫米汞柱時(shí)，收縮壓水平與新發(fā)血管事件呈連續正相關(guān)?？傮w而言，收縮壓每升高10毫米汞柱，缺血性心臟病和卒中風(fēng)險約增加30%。此外，血壓升高與血管疾病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)隨年齡增加而減弱，40～49歲人群的風(fēng)險增加約為70～79歲人群的2倍。我國約一半的血管死亡事件歸因于血壓升高（收縮壓>120毫米汞柱），相當于每年近100萬(wàn)例死亡（<80歲人群）。

研究還發(fā)現，在相對較瘦（平均體質(zhì)指數BMI為23.6）且看似健康的中國人群中，肥胖與卒中風(fēng)險呈正相關(guān)。BMI每增加5，收縮壓增加8.3毫米汞柱，卒中風(fēng)險增加30%。體重增加對中風(fēng)的影響，中國比發(fā)達國家更明顯；年輕人發(fā)生卒中的風(fēng)險比老年人更高；男性比女性更危險，因為前者胰島素抵抗更高。研究者總結說(shuō)，我國人群平均血壓即使小幅降低，也可能對血管疾病發(fā)病和死亡帶來(lái)重大影響。

控血壓從生活方式改變開(kāi)始

1.嚴格控制食鹽攝入量，每日每人不超過(guò)5克。

2.戒煙、戒酒。

3.放松心情，緩解精神壓力。

4.不濫用或依賴(lài)保健品、偏方、降壓儀器等，建議去正規醫院，由高血壓專(zhuān)科醫生在必要的檢查、評估后確定長(cháng)期治療方案。

5.重視病因篩查。由確切病因所致的高血壓為繼發(fā)性高血壓，約占總數的20%。隨著(zhù)原發(fā)病的治愈，大多數患者的血壓可恢復正?；蜃兊幂^易控制。因此，盡早明確是否為繼發(fā)性高血壓，并針對性治療，可提高治療效果。

責任編輯：王沛森