糖友們都知道，“管住嘴、邁開(kāi)腿”，才能控制好病情。但對美食的渴望、堅持鍛煉的困難，都給糖友帶來(lái)很大困擾。英國最近頒布了“糖尿病預防及管理循證營(yíng)養指南”，借鑒了幾項前瞻性研究結果，給糖友飲食做出了詳細指導。

英國這份指南中，飲食+體育鍛煉是標配。具體而言，第一，營(yíng)養素：超過(guò)25%的糖友被要求補充營(yíng)養素，高劑量的鎂、維生素D3和鈣可降低2型糖尿病風(fēng)險；鐵則會(huì )增加2型糖尿病風(fēng)險。

第二，運動(dòng)：能強化患者的血糖控制，降低糖化血紅蛋白。在不控制飲食的前提下，每天小于60分鐘的運動(dòng)對減重無(wú)意義；控制好飲食的同時(shí)增加體育鍛煉，保證每天至少30分鐘或每周至少150分鐘的中等強度或高強度運動(dòng)對糖友才有意義。

第三，食物：全谷物、綠葉蔬菜和水果、一些特殊水果（如藍莓、葡萄和蘋(píng)果）、發(fā)酵乳制品、咖啡、茶可逆轉2型糖尿??；紅肉、加工肉類(lèi)、土豆（尤其是炸土豆）、含糖飲料、精制碳水化合物可增加風(fēng)險；雞蛋、堅果、魚(yú)對2型糖尿病幾乎沒(méi)有影響。值得一提的是，對亞洲人群有益的、富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)也對糖尿病沒(méi)有影響。

第四，飲食結構：高脂、高糖和低纖維飲食增加糖尿病患病風(fēng)險；植物性飲食則相反，且健康飲食超過(guò)4年能降低糖尿病患病風(fēng)險。降低2型糖尿病風(fēng)險的膳食結構包括地中海飲食、DASH飲食、半素和純素飲食、北歐健康飲食、適量限制碳水化合物飲食。其中，地中海飲食（天天吃五谷根莖類(lèi)、水果、豆類(lèi)、堅果、酸奶等；每周吃魚(yú)肉＞家禽肉＞蛋＞甜食）有助于降低糖化血紅蛋白，還能延遲2型糖尿病初診患者的藥物使用；DASH飲食（原則上每日全谷物食品、水果、蔬菜、魚(yú)類(lèi)的攝入量增加；少油脂，尤其是減少動(dòng)物油脂攝入；減少甜食、糖分、紅肉和食鹽攝入）不僅能控制血壓，還能改善好/壞膽固醇的比例；每天額外增加膳食纖維4~40克，糖化血紅蛋白也會(huì )有所降低?？傮w來(lái)說(shuō)，健康的膳食模式應是：減少總脂肪的攝入（能量占比小于35%），減少飽和脂肪酸的攝入（能量占比小于10%）；增加膳食纖維的攝入（大于15克/1000千卡），適當食用苦瓜、肉桂、蘆薈、大蒜、姜黃等。

南方醫科大學(xué)南方醫院內分泌科副主任醫師曹瑛告訴《生命時(shí)報》記者，英國這份最新指南依據了新的大型循證醫學(xué)證據，就不同膳食結構對糖尿病的風(fēng)險影響做了介紹，再次強調沒(méi)有一種飲食方式適合所有人，糖友的飲食、運動(dòng)、藥物治療均需要個(gè)體化。對中國糖友來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)對有明顯地域差別的中國飲食是很好的借鑒。中國人的飲食文化差異很大，比如四川人無(wú)辣不歡，廣東人卻不碰辣椒；東北飲食色重味濃，江浙一帶喜歡吃甜等。曹瑛說(shuō)，總體而言，中國人在個(gè)性化飲食的基礎上，做好“三多三少”的調整，就能預防或改善糖尿病。三多，即增加膳食纖維、增加有益營(yíng)養素、增加鍛煉；三少，即減少總脂肪、減少飽和脂肪酸、減少體重。

中國人喜歡精細飲食，對味道的要求較高，因此常常出現粗糧細做、調味料過(guò)度使用、高鹽高油等問(wèn)題。英國指南中推薦的地中海飲食、素食等有益飲食模式，多數是以粗糧、谷物、蔬菜為主，具有低碳水化合物、低脂肪的特征。盡管不提倡一刀切地采用固定的飲食模式，但我們可以從中得到借鑒，在日常飲食中增加粗糧、蔬菜的比例，以?xún)?yōu)化飲食結構，降低糖尿病風(fēng)險。

曹瑛最后強調，我們還需要依據國人自己的循證醫學(xué)數據，給出更多針對亞洲人群的膳食指導建議。此外，應增強國民運動(dòng)意識，因為膳食管理與運動(dòng)結合才能更好地預防和改善糖尿病。

責任編輯：王沛森