養(yǎng)老是一項重要的民生工作，是民政工作的重要一部分，也是社會關(guān)注的一個熱點問題。養(yǎng)老機構(gòu)作為提供養(yǎng)老服務的載體，只有加強管理、規(guī)范服務才能夠更好推動養(yǎng)老服務業(yè)高質(zhì)量健康有序的發(fā)展。9月1號簽發(fā)部長令正式公布實施，從2020年11月1號開始實施新的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》。
問題一：請問《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》修訂的立法理念和基本思路是什么？
答：這次修訂《辦法》，我們貫徹的基本理念主要是兩個方面。一是立足于加強對養(yǎng)老機構(gòu)的管理，提高養(yǎng)老機構(gòu)服務水平。機構(gòu)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務體系的組成部分，提高養(yǎng)老機構(gòu)服務水平是推進養(yǎng)老服務發(fā)展的重要內(nèi)容。《辦法》一方面對養(yǎng)老機構(gòu)服務活動進行規(guī)范，明確生活照料、康復護理等養(yǎng)老機構(gòu)服務活動的內(nèi)容，另一方面也對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部運營管理，諸如消防安全、食品安全、人員配備等提出要求。同時，為了確保對養(yǎng)老機構(gòu)的管理落實落細，《辦法》在2013年規(guī)章基礎(chǔ)上豐富了監(jiān)督檢查和法律責任部分的內(nèi)容。
二是立足于保護老年人合法權(quán)益。《辦法》明確，養(yǎng)老機構(gòu)及工作人員應當依法保障老年人的人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益；養(yǎng)老機構(gòu)必須與老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議，并按照協(xié)議約定提供服務；老年人照料護理等級確定和調(diào)整，必須征得老年人或者其代理人同意；老年人在機構(gòu)內(nèi)突發(fā)危重疾病的，養(yǎng)老機構(gòu)應當及時轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)救治等。
在《辦法》修訂過程中，我們主要遵循的思路是：一是貫徹落實上位法律法規(guī)及黨中央、國務院決策部署的要求。2018年12月29日修訂的老年人權(quán)益保障法取消了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，要求實行養(yǎng)老機構(gòu)登記備案和部門綜合監(jiān)管制度，《辦法》根據(jù)最新的老年人權(quán)益保障法，修改和增加了相關(guān)內(nèi)容。針對新修訂的消防法、食品安全法等相關(guān)法律法規(guī)對養(yǎng)老機構(gòu)的特殊要求，《辦法》也作出了相應的細化規(guī)定。另外，《辦法》對近年來黨中央、國務院加快推進養(yǎng)老機構(gòu)服務發(fā)展作出的新部署也進行了回應，增加了相關(guān)內(nèi)容。
二是堅持問題導向，著力解決現(xiàn)實中存在的突出問題。2017年以來，民政部聯(lián)合相關(guān)部門持續(xù)開展了全國養(yǎng)老院服務質(zhì)量專項行動，發(fā)現(xiàn)目前養(yǎng)老服務中監(jiān)管制度不健全、協(xié)同機制不緊密等問題依然存在，欺老虐老等行為時有發(fā)生，在應對新冠肺炎疫情中還暴露出應急救援能力不足的短板。《辦法》針對上述問題規(guī)定了相應的解決措施，以增加規(guī)章的針對性和操作性。
三是認真總結(jié)經(jīng)驗，將成熟的、具有普遍意義的做法上升為規(guī)章。近年來，一些地方陸續(xù)出臺了關(guān)于養(yǎng)老服務的地方性法規(guī)、政府規(guī)章；民政部也印發(fā)了很多政策文件，這其中不乏一些機構(gòu)管理方面的好經(jīng)驗、好做法，《辦法》也充分加以吸收。
問題二：《老年人權(quán)益保障法》里面的規(guī)定取消了對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的許可，改為備案制。我們修訂后的《辦法》也有專門的一章對如何備案進行了詳細的規(guī)定，想請問在備案制度設(shè)計上，是否能夠介紹一下有哪些亮點和特色？
答：根據(jù)黨中央、國務院關(guān)于深化養(yǎng)老服務領(lǐng)域“放管服”改革的一系列部署，2018年底修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》取消了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，同時建立了備案制度，體現(xiàn)了放權(quán)和監(jiān)管并進的原則。修訂后的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》設(shè)專章共6條對備案辦理予以規(guī)定，并與《辦法》的其他部分作了銜接。需要說明的有兩點：
第一，這里的備案不是審批式或變相審批式備案，而是告知和承諾式備案。通過備案這個形式，舉辦者向主管部門告知舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，并承諾具備養(yǎng)老機構(gòu)服務能力和信用保證，主管部門將其基本信息和承諾情況向社會公開，接受社會監(jiān)督，同時跟進行政監(jiān)管。《辦法》在修訂過程中有一條很重要的指導思想就是增加辦理備案的便利程度，減輕舉辦者負擔。隨著電子政務的建設(shè)，通過加強部門間信息共享，備案材料將越來越簡化，程序?qū)⒃絹碓胶啽悖唵握f就是要讓舉辦者少跑腿。但是在提供便利的同時，養(yǎng)老機構(gòu)對基本安全和服務質(zhì)量的承諾不能少，這是辦理備案中舉辦者應當承擔的義務。第二個要說明的是怎么開展備案。新修改的《老年人權(quán)益保障法》出臺后，民政部下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實新修改的<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>的通知》，明確民政部門要依法做好養(yǎng)老機構(gòu)的登記和備案管理工作。實際上各基層民政部門已經(jīng)在開展養(yǎng)老機構(gòu)備案，這項工作沒有出現(xiàn)斷檔。此次《辦法》的修訂，對備案的具體操作規(guī)程作出了進一步的細化和規(guī)范。主要包括四個方面的內(nèi)容，第一是細化了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立登記的內(nèi)容。備案的前提是養(yǎng)老機構(gòu)依法辦理登記，《辦法》明確了什么類型的養(yǎng)老機構(gòu)到哪個部門去進行登記，比如說辦理營利性養(yǎng)老機構(gòu)，要到市場監(jiān)管部門進行登記；辦理非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，要到社會組織登記管理部門和事業(yè)單位登記管理部門進行登記。
第二，明確了養(yǎng)老機構(gòu)備案時間和備案機關(guān)。第三，規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)備案材料、備案流程，以及備案事項變更的有關(guān)內(nèi)容。對上述內(nèi)容《辦法》進行了清單式描述。最后，也對備案信息的公開和部門間的數(shù)據(jù)共享提出了要求，通過這些舉措減少舉辦者的負擔，實現(xiàn)少跑腿的目的。
問題三：請問修訂后的《辦法》對養(yǎng)老機構(gòu)概念的界定，與修訂之前有哪些變化？主要出于什么考量？
答：修訂后的《辦法》明確養(yǎng)老機構(gòu)是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數(shù)在10張以上的機構(gòu)。與之前相比，主要有以下幾點變化：一是刪除了“依照《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》設(shè)立”的表述。二是完善了與養(yǎng)老機構(gòu)服務有關(guān)的表述，將“集中居住”修改為“全日集中住宿”、將“照料服務”修改為“照料護理服務”。“全日集中住宿”的表述，區(qū)分了養(yǎng)老機構(gòu)與日間照料機構(gòu)、老年人住宅等；強調(diào)養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務，主要是為進一步強化養(yǎng)老機構(gòu)主要面向失能老年人服務的發(fā)展方向。三是概念中增加10張以上床位數(shù)的規(guī)定。這主要考慮到：第一，規(guī)章對養(yǎng)老機構(gòu)的服務和運營提出了諸多制度性要求，床位數(shù)量過低的主體很難達到要求。第二，原《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》對養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)的要求也是“10張以上”，延續(xù)相關(guān)內(nèi)容便于有關(guān)優(yōu)惠扶持政策的有序銜接，更好地保持政策連續(xù)性。第三，對床位數(shù)量在9張及以下的主體并不會出現(xiàn)監(jiān)管真空，下一步可作為社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)和設(shè)施進行管理。
問題四：根據(jù)修訂后的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，老年人及其家屬應當注意哪些新的變化？
答：這次修訂《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，重點是完善養(yǎng)老機構(gòu)管理，更好地保障老年人的合法權(quán)益，維護養(yǎng)老機構(gòu)正常的運營秩序，老年人和家屬如果了解熟悉《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》內(nèi)容，有利于處理相關(guān)事務，尤其是其中一些直接涉及老年人入住服務的內(nèi)容作了調(diào)整，需要注意。
一是《辦法》第十五條要求，已經(jīng)入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，身心狀況發(fā)生變化，需要變更照料護理等級的，養(yǎng)老機構(gòu)應當重新進行評估，確定或者變更老年人照料護理等級，應當經(jīng)老年人或者其代理人同意。跟蹤評估有利于更好地服務老年人，老年人或者其代理人也要積極配合開展評估。
二是《辦法》第十六條明確雙方在簽訂服務協(xié)議時，新增了“暫停或者終止服務時老年人安置方式”條款，第三十五條要求養(yǎng)老機構(gòu)暫停、終止服務的，“應當在合理期限內(nèi)提前書面通知老年人或者其代理人”，這是預防養(yǎng)老機構(gòu)因各種原因暫停或者終止服務時，出現(xiàn)入住老年人不能妥善安排的問題，老年人或者其代理人要在合同簽訂和執(zhí)行中與機構(gòu)商議好。
三是《辦法》第十九條明確，養(yǎng)老機構(gòu)在老年人突發(fā)危重疾病時，應當及時通知其代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)救治并通知其緊急聯(lián)系人。這體現(xiàn)了老年人生命健康權(quán)利優(yōu)先的原則，避免這種情形下因為無法聯(lián)系到代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人而延誤救治時機，但這也不代表免除了家屬的救治義務。
四是《辦法》第二十三條規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)應當為老年人家庭成員看望或者問候老年人提供便利，為老年人聯(lián)系家庭成員提供幫助。這是要求養(yǎng)老機構(gòu)做好協(xié)助工作，家屬也應該積極履行贍養(yǎng)義務，加強對入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人的精神關(guān)愛，不能“一送了之”。
問題五：取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可是養(yǎng)老服務領(lǐng)域簡政放權(quán)的重要成果，按照“放管服”改革放權(quán)和監(jiān)管相并重的要求，新修訂的《辦法》在加強民政部門日常監(jiān)管方面有哪些新的舉措？
答：按照“放管服”改革的要求，我們?nèi)∠损B(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，但是取消設(shè)立許可并不是不管了，而是將更多的精力放到加強事中事后監(jiān)管上，可以說監(jiān)管的要求更多了、監(jiān)管的難度更大了。日常監(jiān)管包括了登記部門和行業(yè)管理部門的監(jiān)管。民政部門是養(yǎng)老服務行業(yè)主管部門，這次新修訂的《辦法》對加強民政部門事中事后監(jiān)管應該說體現(xiàn)得很充分，也是著重墨來做規(guī)范的，主要是體現(xiàn)在以下幾個方面。
第一、強化監(jiān)管手段。《辦法》明確民政部門要依法履行監(jiān)督檢查職責，可以根據(jù)需要以及養(yǎng)老機構(gòu)違法違規(guī)的情形，采取約談了解情況、進入現(xiàn)場檢查、查閱復制有關(guān)資料、責令限期改正、責令停業(yè)整頓等措施。
第二、保持監(jiān)管強度。《辦法》要求民政部門對備案機構(gòu)自備案之日，未備案機構(gòu)自發(fā)現(xiàn)其收住老年人之日起在20個工作日內(nèi)進行現(xiàn)場檢查。每年對養(yǎng)老機構(gòu)服務安全和質(zhì)量的現(xiàn)場檢查不少于一次。日常通過“雙隨機、一公開”方式實施監(jiān)督檢查，同時把檢查的結(jié)果及時向社會公開，通過上述的方式保持監(jiān)管的強度。
第三、創(chuàng)新監(jiān)管方式。一是協(xié)同監(jiān)管，民政部門作為行業(yè)管理部門，負有牽頭協(xié)調(diào)職能，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)存在應當由其他部門查處的違法違規(guī)行為的，要及時通報、移交有關(guān)部門處理，并配合做好相關(guān)查處工作，形成監(jiān)管合力。二是信用監(jiān)管，通過建立信用記錄制度，并與抽查頻次、處罰力度相掛鉤，強化信用監(jiān)管。三是科技監(jiān)管，要充分利用信息等技術(shù)手段，實現(xiàn)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，提高監(jiān)管能力和水平。四是社會監(jiān)管，要通過聽取老年人或其代理人意見，暢通舉報投訴渠道等方式，發(fā)揮社會監(jiān)督促進作用。
問題六：新修訂的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》在運營管理上的安全保障怎么做好？
答：安全大如天。習近平總書記在考察基層養(yǎng)老機構(gòu)的時候曾經(jīng)提到過，養(yǎng)老服務機構(gòu)要加強管理，增強安全意識，提高服務質(zhì)量，讓每一位老人都能生活得安心、靜心、舒心，都能健康長壽，安享幸福晚年。安全是一個保障和基本，如果說沒有安全，其他的意義就不存在了。為了落實總書記關(guān)于“安心”的指示精神，就必須抓好養(yǎng)老機構(gòu)安全保障，這也是《辦法》修訂的重點，主要歸納起來是三個方面。
一是養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備安全，要求嚴守安全底線。養(yǎng)老機構(gòu)在建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等方面符合法律、法規(guī)和強制性標準要求。達到這些要求，意味著養(yǎng)老機構(gòu)必須在相關(guān)設(shè)施設(shè)備和環(huán)境方面合格。2017年以來，為了落實總書記關(guān)于提高養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量的指示精神，民政部會同相關(guān)部門開展了連續(xù)四年的專項行動。經(jīng)過近四年的安全整治，共整治了40多萬養(yǎng)老服務安全隱患，其中涉及消防、設(shè)施設(shè)備的安全隱患占大多數(shù)。當然我們講消防、食品安全、建筑設(shè)施設(shè)備的要求，在各個領(lǐng)域有專門的規(guī)定，《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》這次把這些相關(guān)領(lǐng)域的要求納入其中，做了進一步的重申和明確。
二是服務運營安全，《辦法》對養(yǎng)老機構(gòu)入院評估、簽訂服務協(xié)議、服務標準、人員資質(zhì)、應對處置突發(fā)事件等方面完善了要求，加強了養(yǎng)老機構(gòu)服務行為的規(guī)范化管理。由于老年人身體特點，在入住養(yǎng)老機構(gòu)期間，容易在服務過程中發(fā)生意外。《辦法》明確要求養(yǎng)老機構(gòu)應當通過實行24小時值班，在公共場所安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，鼓勵投保責任險等方式，降低運營風險。
三是監(jiān)管上突出了對安全事項的監(jiān)管，民政部門發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)存在可能危及人身健康和生命財產(chǎn)安全風險的，將要求其責令限期改正，逾期不改正的，責令停業(yè)整頓。在《辦法》的法律責任中增加了對相關(guān)安全事項的處罰內(nèi)容。還要介紹的是，去年底發(fā)布的《養(yǎng)老機構(gòu)服務安全基本規(guī)范》強制性國家標準將于2022年1月1日實施，屆時《辦法》也將與這個強制性國家標準的實施進行銜接，未按照這個強制性國家標準提供服務的，民政部門將依法給予行政處罰。
總的來講，安全工作是養(yǎng)老機構(gòu)服務的底線，這次《辦法》如果大家細讀的話，對安全的強調(diào)是修訂的關(guān)鍵內(nèi)容。
問題七：我是中央廣播電視總臺的記者。我們了解到新冠疫情發(fā)生之后，對于養(yǎng)老機構(gòu)的應急和處置突發(fā)事件的能力提出了更高的要求，咱們新修訂的管理辦法對于提升養(yǎng)老機構(gòu)的應急和處置突發(fā)事件能力方面做了哪些新的規(guī)定？
在這次新冠疫情的防控工作中，我們多次開新聞發(fā)布會跟大家報告相關(guān)的情況。全國養(yǎng)老機構(gòu)在聯(lián)防聯(lián)控機制的統(tǒng)一部署下，采取了有力的防控措施，養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)域取得了決定性的成果，但也暴露出養(yǎng)老機構(gòu)在公共衛(wèi)生應急能力和其他突發(fā)事件應對處置方面的不足。《辦法》及時總結(jié)此次疫情防控中的經(jīng)驗教訓，作出了相應規(guī)定。
一是建立完善突發(fā)事件應急處置制度。《辦法》結(jié)合實際，要求養(yǎng)老機構(gòu)依法制定自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件應急預案，并在場所內(nèi)配備報警裝置和必要的應急救援設(shè)備、設(shè)施，定期開展突發(fā)事件應急演練。其中自然災害包括臺風、水災、地震、泥石流等，事故災難主要是火災，公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等，社會安全事件包括刑事案件、群體性事件等。突發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機構(gòu)應當立即啟動應急預案，采取防止危害擴大的必要處置措施，同時根據(jù)突發(fā)事件應對管理職責分工向有關(guān)部門和民政部門報告。
二是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對處置工作。老年人是新冠疫情的易感人群，養(yǎng)老機構(gòu)又是人群聚集場所，根據(jù)新冠肺炎疫情防控實踐和傳染病防治法要求，《辦法》對養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防控提出了明確要求。《辦法》第二十條規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告，配合實施衛(wèi)生處理、隔離等預防控制措施。養(yǎng)老機構(gòu)不接收有傳染疾病的老年人，如果有傳染病疾病應該是治愈之后健康的狀態(tài)，才能入住養(yǎng)老機構(gòu)。《辦法》主要解決的是在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)發(fā)生傳染疾病時怎么辦，以及與傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)銜接的問題。后期為了落實《辦法》關(guān)于應急處置突發(fā)事件的要求，民政部門還將推動制定相關(guān)的配套措施，包括加強全國養(yǎng)老機構(gòu)應急救援機制，讓《辦法》規(guī)定落實到位，落實到細節(jié)上。
責任編輯：高銳