近日，經(jīng)省政府同意，省衛生健康委、民政廳、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、自然資源廳、住房城鄉建設廳、市場(chǎng)監管局、醫保局、中醫局、老齡辦12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化醫養結合促進(jìn)健康養老發(fā)展的意見(jiàn)》（豫衛老齡〔2020〕4號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），現將有關(guān)要點(diǎn)解讀如下。

一、我省制訂《意見(jiàn)》的背景

為深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展，更好滿(mǎn)足老年人健康養老服務(wù)需求，進(jìn)一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務(wù)體系，國家衛生健康委等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔2019〕60號）。我省是人口大省，老年人口基數大，應對人口老齡化任務(wù)重。2019年，全省60歲及以上人口1623萬(wàn)人，占常住人口的16.84%；65歲以上人口1076萬(wàn)人，占常住人口的11.16%，老年人健康養老服務(wù)需求日益增加。當前，我省醫養結合工作仍存在醫療衛生與養老服務(wù)需進(jìn)一步銜接、醫養結合服務(wù)質(zhì)量有待提高、相關(guān)支持政策措施需進(jìn)一步完善和落實(shí)等問(wèn)題。為更好滿(mǎn)足老年人健康養老服務(wù)需求，落實(shí)《國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃》和我省實(shí)施方案，落實(shí)國家有關(guān)深化醫養結合發(fā)展的政策和要求，省衛生健康委等12部門(mén)結合我省實(shí)際制定了《意見(jiàn)》，報經(jīng)省政府同意后，印發(fā)各地實(shí)施。

二、《意見(jiàn)》提出的深化醫養結合促進(jìn)健康養老發(fā)展的主要舉措

《意見(jiàn)》著(zhù)眼近年來(lái)各方反映較多的一些堵點(diǎn)、難點(diǎn)，以及健康養老服務(wù)供給不平衡、不充分等問(wèn)題，按照全省衛生健康大會(huì )部署，立足我省醫養結合發(fā)展實(shí)際，堅持問(wèn)題導向，提出4個(gè)方面23項政策措施。

一是加快健康養老服務(wù)設施建設?！兑庖?jiàn)》提出“六個(gè)支持”：支持養老機構設立醫療機構、支持醫療機構設立養老機構、支持居家社區養老服務(wù)設施建設、支持老年醫療服務(wù)設施建設、支持醫養聯(lián)合體建設、支持社區醫養結合服務(wù)中心建設。具體來(lái)說(shuō)，主要是對養老機構內部設置診所、衛生室（所）、醫務(wù)室、護理站，實(shí)行備案管理，養老機構設置醫療機構按規定享受扶持政策；醫療機構設置養老機構符合條件的，與其他養老機構享受同等建設補貼、運營(yíng)補貼及優(yōu)惠扶持政策；發(fā)展集中運營(yíng)管理的社區嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養老服務(wù)設施和設有護理床位的日間照料中心；到2022年和2030年，二級以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科比例分別達到50%以上及90%以上，到2022年，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；按照“非禁即入”原則，支持社會(huì )力量舉辦不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫養結合機構，探索建立由醫療機構和養老機構組成的醫療養老聯(lián)合體；支持基層醫療衛生機構設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位，推動(dòng)基層醫療衛生機構與日間照料中心、農村幸福院融合發(fā)展。

二是完善醫養結合服務(wù)機制?！兑庖?jiàn)》提出要完善“六個(gè)機制”：簽約服務(wù)機制、醫療巡診服務(wù)機制、醫養轉診服務(wù)機制、老年人便利就醫服務(wù)機制、遠程診療服務(wù)機制、醫養結合服務(wù)聯(lián)合監管機制。具體來(lái)說(shuō)，主要是鼓勵養老機構與醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的簽約合作，養老機構也可通過(guò)服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式，由醫療機構為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，拓展養老照護服務(wù)功能，提升醫療服務(wù)能力；基層醫療機構結合家庭醫生簽約服務(wù)，按照“定期+按需”的原則，為轄區未設立醫療機構的養老機構開(kāi)展上門(mén)巡診服務(wù)；鼓勵醫養結合機構加入城市醫聯(lián)體或者縣域醫共體，引導養老機構中具備條件的醫療機構與簽約醫療機構建立雙向轉診機制；到2022年，養老機構以不同形式為入住老人提供醫療衛生服務(wù)的比例、醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道的比例均達到100%；推進(jìn)面向醫養結合機構的遠程醫療建設，鼓勵有條件的醫療機構為養老機構內設醫療機構提供遠程服務(wù)，鼓勵有條件的養老機構內設醫療機構設立遠程醫療站點(diǎn)，加入全省遠程醫療平臺。醫養結合服務(wù)的監管由衛生健康行政部門(mén)牽頭負責，民政、醫保等部門(mén)配合，把為失能半失能老人提供醫療護理服務(wù)和開(kāi)展家庭病床、安寧療護等服務(wù)納入考核主要內容，嚴格落實(shí)安全責任和各項安全管理制度。

三是提升健康養老服務(wù)能力?！兑庖?jiàn)》提出“五項措施”：強化家庭醫生簽約服務(wù)、推進(jìn)居家健康養老服務(wù)、開(kāi)展老年心理健康服務(wù)、加強中醫藥健康養老服務(wù)、壯大醫養結合服務(wù)隊伍。具體來(lái)說(shuō)，主要是做實(shí)做細老年人家庭醫生簽約服務(wù)，制定完善上門(mén)醫療衛生服務(wù)的內容、標準、規范和收費政策，適當提高上門(mén)服務(wù)人員的待遇水平，服務(wù)機構要防范應對職業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險；以老年人歷年健康體檢結果為基礎，為老年人建立連續性電子健康檔案并提供針對性健康管理服務(wù)；在基層醫療機構逐步開(kāi)展老年心理健康體檢和篩查評估，暢通社區與專(zhuān)科醫療機構之間雙向轉診通道；堅持養老與養生結合，推廣中醫藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，支持基層醫療衛生機構、醫養結合機構開(kāi)展中醫診療服務(wù)；鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校加強老年醫學(xué)、康復、護理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學(xué)會(huì )協(xié)會(huì )、醫療機構與醫養結合機構協(xié)同培養模式。

四是加快健康養老發(fā)展保障?！兑庖?jiàn)》強調“六項保障”：組織領(lǐng)導、財稅支持、土地供應、規劃審批、護理保險、金融支持。具體來(lái)說(shuō)，主要是要求各地因地制宜，把醫養結合納入地方經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃和相關(guān)專(zhuān)項規劃，把推進(jìn)醫養結合發(fā)展與深化醫藥衛生體制改革、實(shí)施普惠養老城企聯(lián)動(dòng)等工作相結合，開(kāi)展醫養結合示范縣（市、區）和示范機構創(chuàng )建活動(dòng)；加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì )辦醫養結合機構承擔當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務(wù)，對符合條件的醫養結合機構和提供醫養結合服務(wù)的機構給予稅費減免、資金支持；切實(shí)保障醫養結合機構建設發(fā)展用地，非營(yíng)利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地；對利用既有和閑置資源發(fā)展健康養老服務(wù)的，簡(jiǎn)化項目和規劃審批資料；探索建立適合本地實(shí)際情況的長(cháng)期護理險制度，為失能半失能人員提供醫療護理服務(wù)保障；創(chuàng )新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道，積極解決醫養結合機構建設融資問(wèn)題。

責任編輯：潘建華