中國(guó)老齡協(xié)會(huì)今年4月發(fā)布的《需求側(cè)視角下老年人消費(fèi)及需求意愿研究報(bào)告》顯示，從1999年到2018年的19年間，中國(guó)60歲及以上老年人口凈增1.18億，平均每年凈增加621萬(wàn)，占總?cè)丝跀?shù)的比例也從1/10上升到超過(guò)1/6。而全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室預(yù)計(jì)，中國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒌?035年前后超過(guò)1/4，到2050年前后超過(guò)1/3。
養(yǎng)老，事關(guān)億萬(wàn)老年人及其家庭幸福生活，也直接影響到老去的過(guò)程能否優(yōu)雅、體面。養(yǎng)老方式有了哪些變化？養(yǎng)老價(jià)格會(huì)更低嗎？養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)跟得上老齡化的速度嗎？養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展會(huì)有哪些趨勢(shì)？……在老齡化進(jìn)程中，這些問(wèn)題都需要得到一一解答。
養(yǎng)老走出家庭
新中國(guó)成立70年來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)老也經(jīng)歷了幾次階段性發(fā)展。國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展研究所社會(huì)事業(yè)室副主任李璐對(duì)此進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，她接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)表示：
首先，新中國(guó)成立初期至改革開(kāi)放之前的29年間，絕大部分老年人都以家庭養(yǎng)老為主。
1950年，我國(guó)開(kāi)始建立社會(huì)福利制度。在財(cái)力微薄的情況下，我國(guó)形成了國(guó)家負(fù)責(zé)、政府包辦的救濟(jì)型、低水平福利制度，國(guó)家僅負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)孤寡老人的贍養(yǎng)。隨后，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，福利對(duì)象開(kāi)始擴(kuò)大，形成了由單位職工福利、城鎮(zhèn)孤寡救濟(jì)、農(nóng)村五保供養(yǎng)共同構(gòu)成的福利制度框架。在此政策框架下，除了城鄉(xiāng)孤寡老人以外，絕大部分老年人都由家庭養(yǎng)老。
其次，改革開(kāi)放后至2000年間，社會(huì)福利社會(huì)化推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)走出家庭。
1993年，民政部、原國(guó)家計(jì)委等部門(mén)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》首次提出“養(yǎng)老服務(wù)”概念，從1999年開(kāi)始，我國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，正式進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，養(yǎng)老逐步受到政策和社會(huì)需求的雙重關(guān)注。2000年，國(guó)務(wù)院辦公廳19號(hào)文《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》提出了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)福利服務(wù)體系，也提到了我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)后，老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，伴隨家庭小型化的發(fā)展，社會(huì)化養(yǎng)老需求快速增長(zhǎng)。19號(hào)文搭建起城市和農(nóng)村不同的福利目標(biāo)，包括城市中各種所有制形式的養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到每千名老人10張，農(nóng)村90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立起以“五保”老人為主要對(duì)象，面向所有老年人及殘疾人、孤兒的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。這一時(shí)期，政策開(kāi)始關(guān)注社會(huì)化養(yǎng)老的需求和供給，養(yǎng)老不再僅僅是家庭功能，而是逐漸走向家庭以外。一些沿海發(fā)達(dá)城市出現(xiàn)了以提供“養(yǎng)老服務(wù)”為功能的居家社區(qū)服務(wù)，同期，伴隨著2000年前后的國(guó)企改制，單位制對(duì)家庭功能的補(bǔ)充和替代也逐漸告一段落，曾經(jīng)作為家庭功能之一的養(yǎng)老正式走向了社會(huì)。
2000年~2013年期間，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系明確了居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式。
伴隨人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，“養(yǎng)老服務(wù)”逐漸由被接受、被認(rèn)可到頻繁出現(xiàn)在政策文件和發(fā)展規(guī)劃中，成為國(guó)家重點(diǎn)推動(dòng)的任務(wù)之一。2008年全國(guó)民政工作會(huì)議首次形成了“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系提法。2009年開(kāi)始，國(guó)家發(fā)展改革委和民政部開(kāi)始設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)體系專(zhuān)項(xiàng)投資，重點(diǎn)支持各地公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院以及社區(qū)日間照料中心建設(shè)。2011年國(guó)辦印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，以此為起點(diǎn)，通過(guò)中央預(yù)算內(nèi)投資支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的政策一直延續(xù)至今。
這一時(shí)期，隨著養(yǎng)老服務(wù)體系的明確，“居家”養(yǎng)老與“家庭”養(yǎng)老具有一定的差異，屬于社會(huì)服務(wù)體系下的一種養(yǎng)老模式，這種觀念逐漸被人們接納。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐步成為廣大老年人可以接納的養(yǎng)老模式，從福利機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等類(lèi)型開(kāi)始起步，在政策的推動(dòng)下逐漸出現(xiàn)了大量的公建民營(yíng)、民辦公助等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，各種社會(huì)力量不斷參與進(jìn)來(lái)，推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為養(yǎng)老模式的重要補(bǔ)充。
政策推動(dòng)養(yǎng)老模式多樣化
2013年對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，是個(gè)歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
以國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）為標(biāo)志，2013年被業(yè)界稱(chēng)為“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)元年”。
“這一方面是由于2013年~2018年期間老年人增速超過(guò)以往，老年人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老需求的增長(zhǎng)旺盛；另一方面是社會(huì)政策體系回應(yīng)需求、帶動(dòng)變化的結(jié)果。”李璐表示。
她分析說(shuō)，2013年的35號(hào)文確立了從國(guó)務(wù)院層面部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，并將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)外延拓展到生活照料、老年產(chǎn)品用品、健康服務(wù)、體育健身、文化娛樂(lè)以及金融旅游等交叉領(lǐng)域。同年出臺(tái)的國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》以及2015年國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，將養(yǎng)老服務(wù)的重心轉(zhuǎn)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，健康養(yǎng)老成為滿足供需兩側(cè)的養(yǎng)老模式。
隨著人口老齡化的加快，社會(huì)資本的熱情日益上漲。截至2017年底，我國(guó)社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)占比已達(dá)到45.7%，滿足了多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中，地產(chǎn)、保險(xiǎn)、互聯(lián)網(wǎng)等各類(lèi)社會(huì)資本紛紛布局養(yǎng)老市場(chǎng)，推動(dòng)了健康養(yǎng)老、老年地產(chǎn)、養(yǎng)老養(yǎng)生、養(yǎng)老旅游等行業(yè)的跨界融合。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)日益成為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，具有廣闊的市場(chǎng)前景。
今年初，國(guó)家發(fā)展改革委聯(lián)合民政部、國(guó)家衛(wèi)健委推出普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，主要解決廣大城市老年人尤其是中低收入且失能半失能老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)面臨的“買(mǎi)不到、買(mǎi)不起、買(mǎi)不好、買(mǎi)不安”問(wèn)題。
“普惠養(yǎng)老服務(wù)是在基本養(yǎng)老服務(wù)以外，面向廣大老年人、靠市場(chǎng)供給、由政策引導(dǎo)的一種服務(wù)。針對(duì)老齡化催生的多層次多樣化養(yǎng)老需求，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)按照‘政府支持、社會(huì)運(yùn)營(yíng)、合理定價(jià)’的基本思路，通過(guò)中央預(yù)算內(nèi)投資支持，吸引城市政府和企業(yè)資源參與，擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給。2019年下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)投資14億元，新增養(yǎng)老床位7萬(wàn)張，吸引64個(gè)城市、119個(gè)項(xiàng)目參與。”國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)歐曉理接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)表示。
一系列的配套措施激發(fā)了社會(huì)投資的熱情。首先是多方聯(lián)動(dòng)“促普惠”。一方面，廣大人民群眾對(duì)于價(jià)格合理、方便可及的養(yǎng)老服務(wù)需求旺盛；另一方面，對(duì)于企業(yè)而言，養(yǎng)老服務(wù)投資大、回收周期長(zhǎng)、利潤(rùn)率較低，它們積極性不高。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)旨在破解供需矛盾，綜合運(yùn)用中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助、城市政府提供政策優(yōu)惠、金融機(jī)構(gòu)提供貸款優(yōu)惠等多重手段，幫助企業(yè)降低運(yùn)營(yíng)和管理成本，使得服務(wù)價(jià)格能夠“普惠”，與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金等相適應(yīng)，讓普通工薪階層老年人買(mǎi)得到、買(mǎi)得起。
二是合作簽約“列清單”。中央預(yù)算內(nèi)投資著眼于支持城市整體提升養(yǎng)老服務(wù)能力。城市和企業(yè)自愿參與，以合作簽約形式明確政策清單和服務(wù)清單。其中，城市政府以政策清單形式明確規(guī)劃、土地、金融、財(cái)稅、人才等一攬子政策，企業(yè)以服務(wù)清單形式承諾有質(zhì)量保障的普惠養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)外公示、接受監(jiān)督。
三是金融機(jī)構(gòu)“強(qiáng)配套”。國(guó)家發(fā)展改革委與國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行、中國(guó)銀行、工商銀行、光大集團(tuán)等金融機(jī)構(gòu)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，在共享專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)項(xiàng)目信息基礎(chǔ)上，簽約金融機(jī)構(gòu)承諾主動(dòng)對(duì)接服務(wù)，向符合條件的普惠養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供優(yōu)惠利率貸款支持，推動(dòng)實(shí)質(zhì)性解決養(yǎng)老企業(yè)融資難問(wèn)題。
四是競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)“抓項(xiàng)目”。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)優(yōu)先選取積極性高、規(guī)劃科學(xué)的城市，優(yōu)先支持實(shí)力雄厚、項(xiàng)目?jī)?yōu)質(zhì)、誠(chéng)實(shí)守信的企業(yè)，優(yōu)先選擇融資成本低、服務(wù)質(zhì)量好的金融機(jī)構(gòu)，推動(dòng)形成有效競(jìng)爭(zhēng)局面，最終讓老年人能夠享受到好服務(wù)、得到真實(shí)惠。
“養(yǎng)老”不再是負(fù)擔(dān)，而是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)
民政部也于近期印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《意見(jiàn)》”），提出17條措施，主要包括大力發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有效拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，激發(fā)老年用品消費(fèi)潛能，建設(shè)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)新模式等。
《意見(jiàn)》還要求在2022年底前，培養(yǎng)培訓(xùn)1萬(wàn)名養(yǎng)老院院長(zhǎng)、200萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬(wàn)名專(zhuān)兼職老年社會(huì)工作者，每個(gè)縣至少建一所面向農(nóng)村特困失能、殘疾老年人專(zhuān)業(yè)照護(hù)的敬老院。如廣東省計(jì)劃明年養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將覆蓋100%的城鎮(zhèn)社區(qū)。
同時(shí)，財(cái)稅部門(mén)出臺(tái)了一系列稅費(fèi)優(yōu)惠政策，比如9月1日起養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征耕地占用稅。
由此可見(jiàn)，面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，政府正在加快搭建起政策橋梁，支付和供給端都已進(jìn)入較好的投資窗口期，國(guó)企、民間等資本正加快布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，全國(guó)范圍內(nèi)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)盟正在成立，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)新一輪爆發(fā)。
而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅包含護(hù)理服務(wù)，還包括醫(yī)療和養(yǎng)老用品。數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老醫(yī)療方面，2019年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到7310億元，未來(lái)幾年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)20%，預(yù)計(jì)2025年將超過(guò)2.5萬(wàn)億元。
養(yǎng)老用品方面，工信部發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，力爭(zhēng)到2025年老年用品（含食品、藥品及器械、健康管理產(chǎn)品、電子等）產(chǎn)業(yè)總體規(guī)模達(dá)到5萬(wàn)億元。
“以日本、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港等為典型代表的亞洲養(yǎng)老模式，主體是依托社區(qū)就近就便提供服務(wù)。今后傳統(tǒng)的居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式將有更多融合和交叉，但總體趨勢(shì)是強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)護(hù)理和康復(fù)功能。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為短期康復(fù)護(hù)理和出院支持的功能將進(jìn)一步凸顯，成為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的銜接，實(shí)現(xiàn)‘日常在居家和社區(qū)，病后術(shù)后回社區(qū)；失能失智住機(jī)構(gòu)，護(hù)理到位后回社區(qū)’的模式。”李璐表示。
可以預(yù)見(jiàn)的是，“養(yǎng)老”不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)和其他服務(wù)的交叉領(lǐng)域，是未來(lái)服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域。隨著生活水平、消費(fèi)觀念的提升，在滿足基本生活的基礎(chǔ)上，老年人的需求開(kāi)始向更高層次、更有品質(zhì)的養(yǎng)老生活發(fā)展，消費(fèi)行為也在逐步由生存型向文化休閑型轉(zhuǎn)變，外在表現(xiàn)為對(duì)健康管理、旅游文化、網(wǎng)絡(luò)社交等需求日益上漲，這種持續(xù)、龐大而旺盛的需求將直接推動(dòng)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的快速發(fā)展。
（來(lái)源: 中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)）
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