如今，隨著全社會老齡人口數(shù)量的不斷上升，一些老人因?yàn)榧膊』蚴中g(shù)等原因，失去了自理能力，這就導(dǎo)致全社會的失能老人的比例在逐年上升。失能老人已成為一些家庭沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也越來越為社會關(guān)注。失能老人該如何養(yǎng)老，對此，記者進(jìn)行了采訪。
失能老人已經(jīng)成為當(dāng)今許多家庭難以承受的重負(fù)
走訪中記者得知這樣一個(gè)事例。59歲的張忠晰是西安一家企業(yè)的職工，原本家境不錯(cuò)，但由于幾年前患上了糖尿病，后又引發(fā)了腦梗而長期看病、用藥，致使原本家境不錯(cuò)的他，現(xiàn)在成了經(jīng)濟(jì)上的“月光族”，每個(gè)月僅用于買藥的錢就耗費(fèi)掉他至少一大半的收入，也把整個(gè)家庭拖累了。
張忠晰說，因?yàn)樵S多藥物在門診上都不能報(bào)銷，所以他只有自費(fèi)看病。沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)讓張師傅和他的家人喘不過氣來。在受訪時(shí)，張忠晰還特別提到了“夾心層”的現(xiàn)象。張忠晰說，現(xiàn)在有一部分身在“夾縫”里的失能老人或者是半失能患者，因?yàn)樽优荚冢约阂矒碛幸环莶⒉惶嗟耐诵萁穑率惯@類群體無法享受到政府埋單的養(yǎng)老服務(wù)。張忠晰坦言說：“進(jìn)養(yǎng)老院吧，費(fèi)用高，一個(gè)家庭承擔(dān)不起，雇人看護(hù)吧，資金又緊張，只有自己想辦法依靠家人‘抱團(tuán)取暖’來克服。可以這么說，失能老人已經(jīng)成為當(dāng)今許多家庭難以承受的重負(fù)。”
自西安市蓮湖區(qū)高尚家政服務(wù)中心即家政服務(wù)部的吳美玲對此表示，隨著西安市老齡人口的增多，失能老人的比例也在增加。由于現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭多，家庭成員少加之工作繁忙等原因，西安部分失能老人的生活狀況并不容樂觀。從目前來看，西安失能老人群體的構(gòu)成，除了普通家庭的老人外，還有“三無”、失獨(dú)、空巢家庭的失能老人，由于無人依靠，他們的養(yǎng)老狀況更是令人擔(dān)憂。
失能老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻高
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，有不少養(yǎng)老院不愿意接收失能者。其中的原因，一是因?yàn)橄嚓P(guān)設(shè)備設(shè)施及人力投入跟不上；二是一些有條件的機(jī)構(gòu)不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，主要原因是因?yàn)槔先四昙o(jì)大了，再加上不能行走或是行動不便，很容易發(fā)生意外，一旦老人有個(gè)三長兩短，勢必會引來老人家屬和養(yǎng)老院之間的紛爭，失能老人家屬如果要求賠償?shù)脑挘荒晟踔潦菐啄甑氖杖攵加锌赡苜N賠進(jìn)去，賠錢不說，往往會使養(yǎng)老院信譽(yù)度受到影響。
在那些接收失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，失能老人的繳費(fèi)要比非失能老人的費(fèi)用多出約一倍。
在西安市新城區(qū)博瑞養(yǎng)老院，院辦的負(fù)責(zé)人告訴記者，相比接收自理老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)失能老人的成本投入也比較大。目前生活可自理的入住人員收費(fèi)核定標(biāo)準(zhǔn)為每人每月1600—1700元；生活半自理的老人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2000—2200元；生活不能自理的老人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在3000元左右。
以護(hù)理全失能老人為例，院辦的負(fù)責(zé)人孫主任給筆者算了一筆賬，養(yǎng)老院收養(yǎng)一位失能老人需要付出的成本包括護(hù)工費(fèi)、床位費(fèi)、水電暖費(fèi)、房租等，大約需要成本2000多元，利潤非常微薄。無論是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都面臨著微薄利潤和“高風(fēng)險(xiǎn)”的問題。另外，即便養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意接收失能老人，招聘護(hù)工也是一大難題。作為一名護(hù)理人員不僅要懂得生活護(hù)理方面的技能，還要懂得醫(yī)療康復(fù)方面的技能，而且照顧失能老人也需要護(hù)工們的一份愛心、耐心和責(zé)任心，更少不了為他們端屎端尿、擦身洗背，視他們?nèi)缬H人，這些勞動強(qiáng)度大和臟累的活，使得護(hù)工們往往身心疲憊。
趙文霞是該院的一名護(hù)工樓長，到今年為止她已經(jīng)在護(hù)工崗位上工作了12個(gè)年頭，是一名資歷和經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富的老護(hù)理員。趙文霞說，雖然她現(xiàn)在擔(dān)任著樓長一職，但實(shí)際上她還要負(fù)責(zé)看護(hù)幾名入住在院的智殘智障人士和失能老人，其中照料了3到4位不能自理的失能老人；另外還要看護(hù)5至6名能夠自理的老人和智障者。每天她的工作職責(zé)范圍就是配合著醫(yī)生、護(hù)士對整棟樓的每名入住老人做兩次巡視和查房，之后她立即要為手邊經(jīng)管和護(hù)理的失能老人及半失能者包括智障人員端水、喂飯、清理穢物、換尿片、擦身，為失能老人清潔，剪指甲、理發(fā)、剃胡須、換洗衣物和被褥等。為了避免失能老人因不能動而出現(xiàn)的褥瘡現(xiàn)象，趙文霞每天還要間隔兩個(gè)小時(shí)為失能老人翻一次身，同時(shí)要幫著老人掏痰、擦屎、倒尿。這實(shí)際上也是院內(nèi)其他護(hù)工們?nèi)粘１仨氁龅墓ぷ鳌?
據(jù)調(diào)查，通常一個(gè)護(hù)理員的月薪基本上在2000元左右，甚至有的更低，僅有1200到1500元，與勞動付出極不對等。因此，有些護(hù)理人員剛來了沒幾天或者是只干了兩三個(gè)月就不愿意再干了。據(jù)了解，能夠在養(yǎng)老院留住并堅(jiān)持下來的大部分是一些年紀(jì)較長、責(zé)任心較強(qiáng)、家庭拖累少的偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村的四五十歲的中年婦女。護(hù)工難招難留問題，已成了當(dāng)下不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不敢接收失能老人的主要原因。
推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓失能老人安度晚年
幾天來的走訪中，見到最多的就是這樣一種“場景”：有些失能老人身患多種疾病、癱在床上，身體上的失能發(fā)展到心理上的失能，使得老人的生活索然無味，整個(gè)人顯現(xiàn)出一種疲勞、乏力，精神倦怠、寂寞、孤獨(dú)。
如何讓失能老人安度晚年，陜西研究養(yǎng)老問題專家馮興鎖認(rèn)為，在對待失能老人方面，首先，要有針對性地制定養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的長期規(guī)劃，加快養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使得失能老人能夠得到較好照顧，從而讓失能老人有尊嚴(yán)地安享晚年。其次，解決失能老人的生活費(fèi)用與生活照料問題需要采取多元化的辦法，比如：在生活照料方面，要大力發(fā)展公辦和民辦相結(jié)合的養(yǎng)老方式，積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，建立社會化的服務(wù)機(jī)構(gòu)和機(jī)制。
馮興鎖建議，通過社區(qū)照顧和家庭病床的開設(shè)，解決大多數(shù)失能老人一般性的照料護(hù)理需求。但對失能老人護(hù)理服務(wù)知識和技能培訓(xùn)依舊需要通過發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加崗位等需求來實(shí)現(xiàn)。應(yīng)建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，從制度上解決失能老人的長期照料問題。政府對社會福利的投入也應(yīng)該有所增加，至少應(yīng)該為每位入院老人提供意外傷害保險(xiǎn)，來緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，政策上進(jìn)行一定的扶持，建立相對完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。
長期從事老年社會學(xué)與老年社會工作研究的康永民指出，解決失能老人養(yǎng)老問題的難點(diǎn)，是要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題。除了普通的護(hù)理、照料外，失能老人更需要的是專業(yè)性、針對性強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理，這也是如今很多養(yǎng)老院特別是民辦養(yǎng)老院不愿接收失能老人的原因之一。解決這一問題，單靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身力量很難實(shí)現(xiàn)，它需要醫(yī)療、保險(xiǎn)、民政等多部門的合作。堅(jiān)持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理模式，依托老年護(hù)理機(jī)構(gòu)這個(gè)載體，將失能、半失能等需要長期護(hù)理的所有參保老年人醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，納入到護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍，以此使失能老人都能夠得到專業(yè)化、規(guī)范化的長期照料服務(wù)，保障失能老人的生活質(zhì)量，減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也減輕了子女的負(fù)擔(dān)。
西安市交大二附院原教授何文翠則表示，為讓失能老人更好地安享晚年，要不斷加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，對愿意從事該項(xiàng)工作并具備一定條件的下崗職工，加大專業(yè)培訓(xùn)力度，解決護(hù)理員緊缺問題。同時(shí)出臺相應(yīng)政策，培育失能老人護(hù)理專業(yè)市場，鼓勵社會更多力量參與到關(guān)愛老人和失能者的隊(duì)伍里來。何教授強(qiáng)調(diào)，護(hù)理員在日常工作中應(yīng)盡量使用風(fēng)趣、生動、形象的語言，消除老人對護(hù)理員的陌生感。用熱情的態(tài)度、微笑的服務(wù)拉近與老人尤其是失能老人的距離，以一種健康樂觀的精神面貌去感染他們，使老人有心事愿意主動傾訴，因?yàn)槔先丝释牟粌H僅是良好的生活起居，更渴求的是親人、子女的陪伴與情感交流。作為子女，作為養(yǎng)老院的陪護(hù)人員應(yīng)多給老人一些精神方面的慰藉，時(shí)常來陪老人說說話、嘮嘮嗑，耐心傾聽老人的嘮叨，讓他們感到心靈上的滿足和心情上的舒暢，高高興興、安安心心地在養(yǎng)老院度過最后的晚年時(shí)光。
（中國老齡科研中心網(wǎng)）
責(zé)任編輯：高翔