養(yǎng)老照護(hù)不僅需要技術(shù)培訓(xùn)，還需要人文關(guān)懷，在這方面，一些國際先進(jìn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗。中國養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)能力遠(yuǎn)未跟上老齡化進(jìn)程,而國內(nèi)平價的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不高，缺乏人文關(guān)懷，而高質(zhì)量的服務(wù)價格又遠(yuǎn)超出工薪階層的承受力，難以惠及大多數(shù)老年人。
照護(hù)需求大 供需錯配
“我現(xiàn)在長期在國外工作，我媽媽不年輕了，我也已經(jīng)不年輕了。雖然她現(xiàn)在不需要任何人照顧，但我知道她早晚需要別人的幫助和服務(wù)。老齡化是一個全世界的重要話題。”美國駐上海總領(lǐng)事譚森說。
中國老齡化形勢日益嚴(yán)峻。據(jù)國家統(tǒng)計局2017年數(shù)據(jù)，60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中，65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
老齡人口上升帶來大量的照護(hù)需求。根據(jù)國家老齡辦2015年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，中國失能半失能老年人口增長到3500萬；慢性病老年人持續(xù)增多，空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升，均已突破1億大關(guān)。
在“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”刺激下，中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢。據(jù)民政部2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施已到達(dá)15.5萬個，比上年增長10.6%。
這塊市場也吸引了許多外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)了解，目前國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的外資投資主體主要來自美國、法國、日本、韓國等國家，一些外資機(jī)構(gòu)會選擇和本土機(jī)構(gòu)合作。然而，外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位主要在高端市場。機(jī)構(gòu)布局多在一二線城市，根據(jù)不同的服務(wù)等級和房型，每月價格在幾千元到上萬元不等，部分外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住會員費(fèi)就達(dá)到幾十萬甚至上百萬。
缺失的人文關(guān)懷
“國外很早就不使用約束帶了，但是國內(nèi)很多機(jī)構(gòu)還在用。我們是國內(nèi)比較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了，也無可避免地在使用。”一位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人士說，約束帶是一種固定四肢的醫(yī)用工具，在給意識不清者打針等特殊情況時，為了避免其自傷或傷人而使用。
是否使用約束帶？細(xì)節(jié)背后是養(yǎng)老照護(hù)過程中人文關(guān)懷的差異。“國外的照護(hù)人員配比比較高，也有一套完整的培訓(xùn)和監(jiān)督體系做保障，而國內(nèi)的理念還沒跟上，所有壓力都集中在護(hù)理員身上，為了減少風(fēng)險，就不得不使用這樣的工具。”某養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)運(yùn)營部副經(jīng)理羅連清說。
2019年，有著“技能奧林匹克”之稱的世界技能大賽將在俄羅斯舉辦，上海和睦家醫(yī)院護(hù)理部總監(jiān)周嫣曾擔(dān)任上屆比賽健康與社會照護(hù)項目的裁判長，她介紹說：“該比賽已有60多年歷史，但中國在健康與社會照護(hù)項目中仍處空白，明年將首次參與。中國在參賽中還存在諸多挑戰(zhàn)，也折射出中國養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性難題。傳統(tǒng)護(hù)理更關(guān)注技術(shù)和疾病，而大賽項目涉及面更廣泛，比如，在人際溝通技巧中，強(qiáng)調(diào)保密和隱私，考慮文化和宗教信仰的需求；在管理服務(wù)能力中，強(qiáng)調(diào)患者參與和建立信心；在名詞用法上，不用‘患者’，而是用‘照護(hù)對象’或‘客戶’。”
至今，中國醫(yī)療注重技術(shù)能力，對人文關(guān)懷仍有忽視。“以前的教科書和培訓(xùn)比較看重疾病，不注重預(yù)防教育，把治療前和治療后都斬斷。專科醫(yī)院也是在宣傳技術(shù)強(qiáng)、會看什么病、做過多少手術(shù)。但我們平時工作中收到的投訴，很少是對技術(shù)不滿，更多是評估、關(guān)懷、教育方面。”周嫣說。
“國外的照護(hù)人員比較禮貌友好，你講話的時候他不會掏出手機(jī)看，這是融入文化里的習(xí)慣。我們培訓(xùn)時告訴護(hù)理員走之前要問一句‘我還能為你做什么’，他們也總是程式化的執(zhí)行，邊說邊走，半條腿都已經(jīng)在房間外了。”周嫣無奈地表示。
不過，一些中國機(jī)構(gòu)也在嘗試人文關(guān)懷實踐。荀廣娟在一家醫(yī)養(yǎng)中心負(fù)責(zé)照護(hù)項目，在照顧老人方面，她頗有心得。她展示了為入院老人做的評估表。其中，某位老人的表格中會寫明“高血壓高危、聽覺視覺中度障礙、跌倒評分、出院小結(jié)”等情況。“除此之外，有的老人退休前是老師，他就喜歡讓人叫他老師，我就會在備注中寫上。有的人中午有泡腳的習(xí)慣，我就不能讓他吃完午飯直接去睡覺。”荀廣娟說。
養(yǎng)老不是一個低端的事
雖然掌握了很多小技巧，荀廣娟還是很無奈，因為她發(fā)現(xiàn)自己這本“經(jīng)”很難傳遞到下面的護(hù)理員中去。
“技術(shù)好教，但職業(yè)素養(yǎng)很難培訓(xùn)。”荀廣娟坦言。多位照護(hù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人表示，照護(hù)人員數(shù)量不足、流動性大、素質(zhì)偏低使服務(wù)質(zhì)量難以提升。
養(yǎng)老行業(yè)照護(hù)人員流動性普遍較大。 “護(hù)理員和照護(hù)對象的配比一般要在1：8，晚上要到1：16，但是國內(nèi)大部分機(jī)構(gòu)是達(dá)不到的。機(jī)構(gòu)也很難留住在一線的人，一線護(hù)理員在不同機(jī)構(gòu)間跳槽，行業(yè)外的年輕人也大多不愿意做這個行業(yè)。”羅連清說。
人員的快速流動折射了護(hù)理員薪資普遍偏低的問題。據(jù)了解，行業(yè)中護(hù)理員的平均薪資大約在每月3000元，高端一些的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能達(dá)到6000~7000元。“我們在陽澄湖有一個養(yǎng)老院，一直缺人，因為在陽澄綁大閘蟹一個星期都可以賺好幾千，還有誰愿意做護(hù)理員這么辛苦的工作呢？”羅連清表示。
除此之外，職業(yè)社會地位偏低也是一個因素。周嫣強(qiáng)調(diào)，做養(yǎng)老首先要培養(yǎng)養(yǎng)老的文化，不要把它當(dāng)做一個低端的事來做，總看不起護(hù)工。
“有些公立醫(yī)院做得比較好，不僅有人文素養(yǎng)的培訓(xùn)，每年還會過護(hù)理節(jié)。護(hù)理員是一個人，要賺錢，心里也要有滿足感。”荀廣娟表示。羅連清則將護(hù)理員的叫法改成照護(hù)師，“雖然只是名字改變了一下，但是會讓他們感覺更加專業(yè)、更加自信。”
未來，照護(hù)人員或許也需要依個性匹配。一家國外醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的護(hù)士離職率一直居高不下，護(hù)士往往在培訓(xùn)出來以后就立刻走了，大多直接離開了這個行業(yè)。公司研究了幾個長期留任的護(hù)士，發(fā)現(xiàn)她們堅持這份工作的原因是性格合適。于是，公司上線了一項評估工具，將不同特質(zhì)的人匹配到不同部門崗位，比如耐心溫柔的去做老年癡呆的照護(hù)，活潑開朗的去護(hù)理區(qū)做活動，最終離職率降低了81%。
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