養(yǎng)老是個(gè)讓人輕松不起來的話題。不過，陶淵明顯然不這么看。《桃花源記》大家都很熟悉：武陵人捕魚為業(yè)，一日誤入百花深處，偶然發(fā)現(xiàn)這里土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬。阡陌交通，雞犬相聞。其中往來種作，男女衣著，悉如外人。黃發(fā)垂髫，并怡然自樂……
按照陶淵明的想法，養(yǎng)老必須在社區(qū)，在家庭。桃花源里，老人們并沒有集中在村舍邊上的養(yǎng)老院，而是在社區(qū)散居。而且，更有意思的是，養(yǎng)老和托幼緊密結(jié)合在了一起。“黃發(fā)垂髫，并怡然自樂”，就是說這一老一小，實(shí)現(xiàn)了互相照顧，最終各得其樂，而不是悲戚戚的。而這兩點(diǎn)，正是今天養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要點(diǎn)。
首先，說說這居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出了推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的目標(biāo)要求和措施，要大力提升居家社區(qū)養(yǎng)老生活品質(zhì)。
按照國家的養(yǎng)老規(guī)劃，將來的結(jié)構(gòu)是9073：90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下居家養(yǎng)老，7%的老年人實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。也就是說，家庭養(yǎng)老是根，是本。西方國家這些年也在積極反思，反思的結(jié)果就是強(qiáng)化家庭的功能和責(zé)任。
但是，中國的現(xiàn)實(shí)是，家庭人口弱化，421家庭盛行。即便全面放開兩孩，脆弱的家庭結(jié)構(gòu)也難承擔(dān)起養(yǎng)老的重任。所以要制定發(fā)展型的家庭養(yǎng)老政策，實(shí)現(xiàn)老年人待在家里養(yǎng)老，但要得到社會化大力支持。比如，通過激勵(lì)政策鼓勵(lì)子女與父母共同居住，建立家庭護(hù)理人員的喘息制度，對失能老年人家屬進(jìn)行公益性護(hù)理培訓(xùn)等。
還有一個(gè)問題，就是我們的社區(qū)服務(wù)跟不上居家養(yǎng)老的需要，服務(wù)送不進(jìn)家去，居家養(yǎng)老自然成為空談。所以將來的社區(qū)服務(wù)起碼要做到三個(gè)堅(jiān)持。第一，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大對從業(yè)企業(yè)和社會組織的扶持力度，以優(yōu)惠價(jià)格提供場所。第二，堅(jiān)持共建共享，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不一定是萬丈高樓平地起，進(jìn)行完全的系統(tǒng)重構(gòu)，而是可以利用現(xiàn)有的設(shè)施資源。西方發(fā)達(dá)國家沒有社區(qū)養(yǎng)老的概念，他們有社區(qū)服務(wù)，社區(qū)服務(wù)里面80%的內(nèi)容其實(shí)就是養(yǎng)老服務(wù)。比如日本的711便利店其實(shí)就是提供養(yǎng)老服務(wù)的主陣地。第三，堅(jiān)持集群化的發(fā)展方向，提高社區(qū)服務(wù)的專業(yè)化、連鎖化的水平。
其次，說說這養(yǎng)老和托幼結(jié)合的問題。類似陶淵明提出的“黃發(fā)垂髫”互相照顧的概念，一些國家正在實(shí)踐。美國西雅圖有家看護(hù)機(jī)構(gòu)就推出了育幼加養(yǎng)老服務(wù)，把名為“跨代學(xué)習(xí)中心”的育幼院搬進(jìn)一家老年看護(hù)中心，“兩頭兒”一起照顧。這種模式下，入托的老年人與孩子共處，對老人的身心健康能夠起到意想不到的積極作用，既給老人帶來活力和被需要感，也發(fā)揮了老人的余熱給孩子帶去更多關(guān)愛。對孩子們來說，與每日匆忙的年輕父母不同的是，日托所里的老人更有耐心，育兒經(jīng)驗(yàn)也豐富。如果老人覺得累了，就去休息或者做別的事情，由另一位老人或保育員接手。美國這樣的“隔代人日托所”(托幼和托老綜合機(jī)構(gòu))目前已經(jīng)達(dá)到了500多家，數(shù)量還在增加。德國近年來也推出了“一老一小”項(xiàng)目，鼓勵(lì)幼兒園建在養(yǎng)老院旁邊，類似的日托所也開設(shè)了400多家。日本不少小學(xué)、幼兒園都與附近養(yǎng)老院建立了固定互訪制度，讓老人定期去小學(xué)、幼兒園給孩子們講故事，和他們一起種樹、養(yǎng)小動物;幼兒園、學(xué)校也會安排孩子們定期去養(yǎng)老院表演節(jié)目、陪老人們說話。
這種生命在朝陽與夕陽階段的碰撞，說明了一個(gè)道理：一個(gè)人獨(dú)處很難幸福，而在由不同輩分的人組成的家庭里，大家互相學(xué)習(xí)和照應(yīng)，才會感到快樂。那么，我們將來可不可以借鑒國外的成熟經(jīng)驗(yàn)和陶淵明的設(shè)計(jì)理念，在新建社區(qū)或改造舊社區(qū)過程中推廣這樣的養(yǎng)老設(shè)施和托幼機(jī)構(gòu)做鄰居的計(jì)劃，以提升老年人的社會參與感，實(shí)現(xiàn)隔代共處盡享天倫之樂的局面呢？
(人民日報(bào)中央廚房·智理行間工作室出品)
責(zé)任編輯：高翔