公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)，在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師5000名……日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》。種種“真刀實(shí)槍”的舉措，標(biāo)注著醫(yī)改向縱深挺進(jìn)，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。
作為民生的重要一環(huán)，醫(yī)衛(wèi)話題總是牽動(dòng)人心。縱覽此次重點(diǎn)工作任務(wù)，從治理“以藥補(bǔ)醫(yī)”亂象到推進(jìn)“兩票制”壓低藥價(jià)，從公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)圍到異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算提速，“一攬子”的部署安排，主線清晰、配套完善、“實(shí)”字當(dāng)頭，體現(xiàn)出改革與創(chuàng)新并舉的思路，彰顯了以人民為中心的發(fā)展思想。正如有網(wǎng)友所言：路線圖和時(shí)間表都有，不空不虛。
新一輪醫(yī)改自2009年啟動(dòng)以來(lái)，成效有目共睹。在醫(yī)改助力下，人民群眾的健康水平、人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，“看病難”“看病貴”問題得到緩解。數(shù)據(jù)顯示，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重下降到30%以下，為近20年來(lái)的最低水平。一方面優(yōu)化資源配置、提升質(zhì)量效率，擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)的供給，一方面理順體制機(jī)制、厘清責(zé)任邊界，努力減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，可以說(shuō)，這一輪醫(yī)改既優(yōu)化了存量、也激發(fā)了增量，為完善我國(guó)基本醫(yī)療制度搭建起“四梁八柱”，更為老百姓帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的紅利。
但現(xiàn)實(shí)中，不少人感覺改革推進(jìn)的速度還不夠快，“獲得感”還不夠強(qiáng)。近年來(lái)，醫(yī)患糾紛、“暴力醫(yī)鬧”層出不窮，涉醫(yī)涉藥問題常常引發(fā)輿論燃點(diǎn)，進(jìn)入公共議程。年初，女子痛斥北京廣安門醫(yī)院票販子高價(jià)倒號(hào)的視頻，令人記憶猶新；全國(guó)兩會(huì)上，醫(yī)改也是代表委員熱議的重點(diǎn)。公眾的“醫(yī)藥焦慮”，揭示了醫(yī)改備受矚目的深層次原因，警示著深化改革的緊迫。今年，中央深改組會(huì)議聽取試點(diǎn)城市醫(yī)改匯報(bào)，并先后審議通過《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等文件，正體現(xiàn)加速醫(yī)改的決心。
古人說(shuō)，“隨時(shí)以舉事”。當(dāng)前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。在人口老齡化、疾病復(fù)雜化的背景下，公共醫(yī)療肩負(fù)著增進(jìn)國(guó)民福祉的重任，還要兼顧效率與公平。這些，都呼喚以既有的可復(fù)制可推廣經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，盡快將改革向整體推進(jìn)。與此同時(shí)，任何改革都須警惕“打地鼠”怪圈，不能按下葫蘆浮起瓢。要想啃下醫(yī)改這塊硬骨頭，不僅要扭住重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，還應(yīng)打好組合拳，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。
黨的十八大報(bào)告指出，“重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國(guó)民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。今年是“十三五”規(guī)劃開局之年，距離2017年實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標(biāo)、2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，可謂近在咫尺。當(dāng)此之時(shí)，尤需以“重點(diǎn)工作任務(wù)”印發(fā)為契機(jī)，不斷強(qiáng)化醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進(jìn)一步提高改革行動(dòng)能力，扎實(shí)推進(jìn)政策落地生根。
“日日行，不怕千萬(wàn)里；常常做，不怕千萬(wàn)事”。醫(yī)改是系統(tǒng)工程，難以一蹴而就。既高屋建瓴擘畫藍(lán)圖、做好頂層設(shè)計(jì)，又循序漸進(jìn)、狠抓落實(shí)，做到統(tǒng)籌兼顧、蹄疾步穩(wěn)，我們必能以中國(guó)式探索解答世界性難題，讓健康中國(guó)的美麗圖景漸次展開。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年04月28日 05 版）
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